Quelques suggestions pour améliorer la pratique de la comptabilité hospitalière des établissements publics de santé

Jean DE KERVASDOUÉ ** Membre, Académie des technologies ; chroniqueur, Le Point.fr ; professeur émérite, CNAM. Contact : jean@kervasdoue.com.

Alain SOMMER * Directeur, Medical Organisation Management ; enseignant, Conservatoire des arts et métiers (CNAM). Contact : alain.sommer@mompartners.com.

Les outils de gestion doivent accompagner les modifications de l'environnement des établissements de santé. Les auteurs proposent quelques pistes d'amélioration :

– éviter les inconvénients des conglomérats en individualisant les comptes de résultat, les comptes de bilan et les comptes de financement ;

– adapter la séparation ordonnateur et comptable aux nouveaux processus issus de la révolution informatique (intelligence artificielle, robot process automation, plateformes, e-admission, etc.) ;

– refondre les unités d'œuvre des services médicotechniques, notamment les indices de coût relatifs (ICR) ;

– rendre les groupes homogènes de malades plus homogènes en termes de traitement ;

– adapter le mode de financement à l'activité pour prendre en compte le financement des investissements ;

– mieux comprendre la réalité des centres de coûts médicotechniques ;

– établir des comptes intermédiaires de gestion réguliers.

Les modifications de l'environnement des établissements de santé sont majeures. Sur le plan technologique, on peut évoquer l'usage de robots dans les taches de gestion, les crypto-monnaies, l'intelligence artificielle (IA) et les nouvelles applications des innovations médicales qui diffusent dans le monde entier. En France, l'organisation hospitalière évolue avec le groupement homogène de territoires (GHT) qui finit par se développer comme s'organisent les relations avec la médecine de ville grâce aux communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS). Sur le plan économique, les taux d'intérêt vont très vraisemblablement augmenter. La gestion de la dette reprendra alors une place centrale malgré les mesures récentes du gouvernement et du « Ségur de la santé ». La gestion de la liquidité retrouvera-t-elle la place qu'elle avait…